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Respuestas de foro creadas

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  • en respuesta a: suplentes pero con DIGNIDAD #71719
    BARAKA
    Participante

      De las pocas cosas que hay claras en este servicio es que si los suplentes se plantan un día y pasan de las guardias sueltas y demás contratos precarios, el servicio se cae entero por su propio peso… 🙄

      en respuesta a: Ambulancias Isolux #71172
      BARAKA
      Participante

        Yo estoy con Luis y Nemo, echad un vistazo:

        El Reglamento General de Circulación wrote:
        Artículo 68. Facultades de los conductores de los vehículos prioritarios.

        1. Los conductores de los vehículos prioritarios deberán observar los preceptos de este reglamento, si bien, a condición de haberse cerciorado de que no ponen en peligro a ningún usuario de la vía, podrán dejar de cumplir bajo su exclusiva responsabilidad las normas de los títulos II, III y IV, salvo las órdenes y señales de los agentes, que son siempre de obligado cumplimiento.

        Luego a pedir número de identificación y a denunciar, pero lo primero es lo primero.

        en respuesta a: hay desidia en los trabajadores? #71654
        BARAKA
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          euro_s wrote:
          marchante wrote:
          cajcojcuro,: no dar la terminación para ir a no sé dónde antes, o pedir «la hora de la comida» estando ya dentro del comedor (sin haber dado la finalización del aviso), médicos que 15 minutos antes del relevo están en la puerta de la calle porque se van a otro sitio a currar, un médico que cuando llevaban cierto número de avisos solía «ponerse malo», etc etc

          Son los llamados «mecanismos de compensacion»,que alivian el stress, y no

          perjudican el desarrollo del servicio,si no se hace excesivo uso de esas

          pequeñas triquiñuelas…..que se han realizado siempre,y aplicadas de forma

          adecuada que no peligre ningun aviso Urgente:Emergente, alivia la sobrecarga laboral implicita en todas las urgencias . 🙄

          Esos minutillos tal vez son utiles,bien planificados,para evitar una baja

          de «sobrepasse» o burn-out. :y no hay que objetarlas con mala fe.

          Un poco de elasticidad en el desarrollo del servicio,conlleva una mayor

          eficiencia en el mismo…….La rigidez militaroide no es asumible en un

          servicio tan peculiarmente stressante como este. :decamino: :decamino: :pieenlaboca: 😀

          Estoy completamente en desacuerdo contigo. Estas triquiñuelas perjudican directamente al paciente, sobrecargan de trabajo a los compañeros (los avisos que no hacemos nosotros no se evaporan, sino que los hacen otros compañeros) y aumentan el stress laboral de muchos trabajadores como yo.

          Si la gente quiere perrear allá ellos, a mi me parece lo peor, pero justificarlo diciendo que mejora la asistencia sí que no lo acepto. No sé vosotros, pero yo me siento muy afortunado por trabajar aquí, y creo que lo primero deberían ser los pacientes; por supuesto, esto también implica el tratar de conseguir las mejores condiciones laborales posibles, tanto para el bienestar de los trabajadores como para el de los pacientes que atendamos.

          en respuesta a: numero de trabajadores #67710
          BARAKA
          Participante

            Hombre, no son 73 gerentes. Supongo que fundamentalmente serán muchos administrativos y auxiliares (registro, formación, farmacia, suministros, gerencia, subdirecciones, recursos humanos…). Mover el servicio de urgencias y emergencias más grande de España no es cosa de un solo tío con un boli y un teléfono.

            en respuesta a: Sistemas de Triage #71492
            BARAKA
            Participante
              Tamagochi wrote:
              Pues que desde arriba es la idea que se tiene, no sigo que sea la mia, que pienso mas bien como tu, pero esto es lo que se esta pensando poner.

              Yo creo que en estos temas del foro deberíamos aprovechar para proponer una manera de hacer las cosas que a nosotros nos parezca la mejor, porque para que se imponga otro criterio distinto desde la dirección siempre hay tiempo. Es como lo de las bolsas de catástrofes en las UAD… creo que ya sabeis a qué me refiero.

              Tamagochi wrote:
              De cualquier manera, pienso que ninguna categoria a dia de hoy (quitando quiza a l@s Tecnic@s, por que nos lo incluyen en la formacion) esta formada para hacer triage[…]

              Yo ahí discrepo… en principio todos los médicos y los enfermeros de UVI o VIR y algunos de UAD, sobre todo rurales, han hecho un postgrado en emergencias con un módulo exclusivamente dedicado a AMV y catástrofes, en el que les deberían haber explicado detalladamente estos temas; y si no es así, que vayan con la factura a pedir el dinero 😀

              En los cursos de técnicos, muchísimo más breves, es raro que se hable de esto, ni siquiera un par de horillas para explicar lo esencial. Y la formación al respecto por parte del servicio, aunque va mejorando, sigue siendo muy escasa: tan sólo hacen cursos los fijos o suplentes habituales, y dentro de éstos los que muestren interés y además tengan la suerte de que se lo concedan.

              en respuesta a: Sistemas de Triage #71488
              BARAKA
              Participante

                No entiendo lo de separar los sistemas de triage por categorías, me parece que no tiene mucho sentido ¿Lo podrías explicar mejor? Mil gracias 😉

                en respuesta a: M-600 km 48,bus vs camión. #71087
                BARAKA
                Participante

                  Me alegro de que sea así, quetecuen. Gracias por la información, porque como comentaba antes yo no estuve allí así que es complicado valorar la intervención; A ver si seguimos con la tendencia a mejorar y dentro de poco conseguimos reducir los recursos enviados a los estrictamente necesarios, para que así se quede descubierta la parte más pequeña posible de la Comunidad… en cualquier caso me alegro de que esté resultando un tema tan formativo. 🙂

                  en respuesta a: Diseño de mochila de múltiples víctimas #71413
                  BARAKA
                  Participante

                    Me alegro de que el tema esté entretenido, la verdad es que con los comentarios tan interesantes de todos la cosa saldrá mucho mejor. Voy a pasar algunos días sin conexión (hasta el Lunes) asi que os dejo que sigais discutiendolo para que en cuanto vuelva, si os parece bien, empecemos a definir el contenido completo de la bolsa.

                    en respuesta a: servicio de emergencias municipal de el alamo #71309
                    BARAKA
                    Participante

                      cajcojcuro, no te preocupes, no eran necesarias las disculpas. Por si existe alguna duda, me gustaría aclarar un par de cosas: que por tus mensajes parece que has colaborado en un proyecto con la intención de mejorar los servicios de emergencias de la localidad, por lo que mereces todo mi respeto, y que aunque no sea mi ideal de gestión de sistemas de emergencias, os deseo la mejor de las suertes y que todo vaya sobre ruedas. Un saludo y suerte con el proyecto, ya nos ireis contando 😉

                      en respuesta a: "Protocolos" de actuacion en Situacion de Multiple #71498
                      BARAKA
                      Participante

                        El triaje, al menos el inicial, lo debe hacer la persona más entrenada, aunque sea un bombero. En el caso ideal de que todos los integrantes conozcan el sistema a emplear y estén empleados yo proponía que lo hiciera el enfermero porque:

                        1. Es el miembro de la dotación más acostumbrado a tomar constantes y aplicar técnicas básicas, que es lo único que se hace en el triaje.

                        2. Los otros miembros de la dotación tienen sus funciones específicas, que en principio sólo pueden realizar ellos, así que todo encaja.

                        en respuesta a: Diseño de mochila de múltiples víctimas #71407
                        BARAKA
                        Participante

                          Eso mismo me han dicho alguna vez, cuando al principio de la guardia y fregona en mano estoy dejando la UVI en condiciones… pero ambientado soy seguro, eso no lo dudes 8)

                          Volviendo al tema, se me olvidaba contar que compartiré equitativamente con los foristas todos los beneficios económicos que me suponga la realización de este informe… vamos, que si es por eso las cañas se las paga cada uno 😛

                          en respuesta a: Diseño de mochila de múltiples víctimas #71405
                          BARAKA
                          Participante

                            @Tolosa: lo siento, pero los leones peludos de color azul no pueden participar 😀

                            Ya en serio, lo de llevar las banderas lo decía porque son necesarias y ocupan muy poco, y pueden hacer falta pronto, ya que en ocasiones hay bomberos que pueden ir haciendo la primera noria inmediatamente tras clasificar. Pero estoy de acuerdo contigo en que no se debería llevar en la bolsa mientras hacemos el triage, por lo que se puede pensar en llevarlas en una bolsa separable. Del resto material que no es de triage propiamente dicho, los chalecos identificativos no dan problemas porque se usan al llegar, y las hojas de filiación, que podrían ir en la bolsa separable.

                            Respecto a los frontales y las tijeras, yo los contaba como equipamiento personal permanente, pero supongo que no todos sois tan ambientados como yo :oops:. ¿Para qué son los rotuladores indelebles? El enlace es efectivamente el zurrón, a mi me va bien pero por si alguien más no lo ve, lo reproduzco:

                            zurronme8.th.jpg

                            Por cierto, estupendo el enlace, me lo guardo.

                            @Chiquitin: ya entiendo lo de los documentos de filiación, sí que los veo necesarios aunque no sé si tan pronto. En cualquier caso, podría ser buena idea poner unas hojas con tablas en blanco, para que nosotros mismos definieramos los campos en la primera fila.

                            Al sistema de los arcones en la base le di unas cuantas vueltas hace un tiempo, pero con eso de estar en la UVI 1 se me fue olvidando. No estaría mal, pero requeriría una preparación mucho más trabajosa que esto para determinar cantidades óptimas de material; además habría que mantenerlo a temperatura estable, precintado y revisado periódicamente por Farmacia, para que no caducara… si os parece ahora nos centramos en la bolsa de triage y si quereis en otro tema valoramos los arcones 🙄

                            en respuesta a: Uso del cinturon de Seguridad #71391
                            BARAKA
                            Participante

                              La idea es que vaya lo más bajo posible, para que en caso de colisión la presión se haga sobre la pelvis y no sobre el abdomen, ya que tendría riesgo de causar hemorragia interna.

                              en respuesta a: Diseño de mochila de múltiples víctimas #71402
                              BARAKA
                              Participante

                                Me alegro de que el tema os resulte interesante. No quería airearlo mucho pero ya que Tamagochi ha soltado la liebre, os comento el porqué de la iniciativa: durante el pasado curso de atención sanitaria a AMV, el subdirector médico de catástrofes valoró mi interés en el tema (también llamado tocada de p****as durante el curso) y me encargó que reuniera a varios expertos del servicio y que confeccionara un proyecto para confeccionar esta bolsa. Es cierto que él me dijo UVI y VIR, pero como me pasó el encargo, yo he metido también a las UAD en el ajo, por si cuela, ya que veo igual de importante que lo lleven, al menos las de fuera de la capital. El grupo de expertos ya veis quienes sois… 😉

                                Como bien menciona Chiquitín, iniciativas como esta existen en otras comunidades desde hace años (haced click para un ejemplo), así que no debería ser demasiado complicado ponerla en marcha en nuestro servicio. Si os parece podemos poner el 15 de Diciembre como fecha tope de entrega del proyecto para que no se retrase demasiado.

                                Y pasando al meollo de la cuestión, sigo comentando vuestros mensajes, que esto no está terminado ni muchísimo menos:

                                El kit de triage que comenta Chiquitin es parecido al propuesto, voy comentando las diferencias:

                                1. Los brazaletes son poco prácticos: tardan lo mismo en colocarse, son menos visibles, no permiten anotar datos de filiación ni de valoración/tratamiento, y son menos dinámicos (más lentos de cambiar de color).

                                Creo que es mejor que las etiquetas de triage sean tetrapolares, para que se correspondan con el sistema START. Las pentapolares requieren un sistema de triaje más laborioso (para determinar los expectantes), por lo que creo que no sería adecuado en un primer momento, si acaso ya en el PMdA.

                                2. Las esterillas o lonas de colores abultan mucho, se pueden volar y son menos visibles que las banderillas, por eso no las he incluido.

                                3. Con documentos de filiación imagino que te refieres a informes clínicos, porque las Mettag y otras valen perfectamente para filiación, valoración y tratamiento. Por esto mismo no las veo tan necesarios, creo que sería mejor usar en el lugar las tarjetas de triage y rellenar los informes clínicos durante el traslado, sin retirar tampoco la tarjeta.

                                4. El arcón de plástico no cabría en ningún vehículo del operativo, además de que el material extra no haría falta tan pronto, creo que no es tan prioritario y que se puede esperar a que llegue con los vehículos específicos de AMV (camión, jefe de guardia, u otros a definir). Por eso la propuesta era exclusivamente sobre la bolsa de triaje.

                                Como bien dice Tamagochi, de momento el triaje que tenemos en el servicio es ninguno, así que cada uno aplica el que conoce o el que quiere y cuendo llega el siguiente hace el suyo a su manera, y comienzan los problemas. Y tal y como estamos, empezar a diseñar uno propio me parecen delirios de grandeza.

                                Creo que el START es el más adecuado porque se ha comprobado que funciona, es el más enseñado y extendido. El JumpSTART (para pediatría) no está tan extendido pero es de muy fácil aprendizaje y ejecución si conocemos el START. En su caso, en el PMdA o en el PME se podrían aplicar otros sistemas más complejos a definir, priorizando los quirúrgicos; por otro lado, si los bomberos tuvieran que extraer de un foco dinámico (inseguro) a los heridos hasta un nido, podrían usar un triaje bipolar (respira/no respira).

                                Y sigamos con esto que está interesante… :pensando:

                                en respuesta a: M-600 km 48,bus vs camión. #71084
                                BARAKA
                                Participante

                                  Donan y Tamagochi, me alegro de que os guste el esquema, pero no lo he elaborado yo, tan sólo he cogido otros y los he adaptado a la realidad del servicio. Está claro que sólo es un esbozo, pero por algo se empieza. En cualquier caso es una de las muchas alternativas que yo veo más efectivas que la intervención realizada, pero no es la única ni sé si es la mejor.

                                  Lo de los cursos y simulacros obligatorios estaría muy bien, pero creo que es más necesario regular antes la forma de trabajar del servicio, porque de lo contrario los ejercicios sólo valdrán para ver fallos y no para subsanarlos. Hay que tener en cuenta que en un AMV cada equipo hace lo que su médico considera, y por lo tanto la respuesta se vuelve incontrolable. Su hubiera un protocolo se podría pedir responsabilidades a quién no lo siguiera, pero si no lo hay no se puede hacer nada, tan sólo seguir mirando los mismos fallos.

                                  Me gustaría creer que las intervenciones en AMV han mejorado, pero al analizar los simulacros se ven actuaciones tan poco correctas que dan miedo… y si tenemos en cuenta que son todos preparados, sigo temiendo el momento en el que ocurra otro incidente real e inesperado.

                                  VC-16 wrote:
                                  Emilio yo que sepa no pongo todos y si se ha interpretado asi pues lo siento[…]

                                  anteriormente, VC-16 wrote:
                                  […]¿quien es el tecnico ese de Cruz Roja, para decir si se podian ir o no? me parece que van un poquito de que queremos el protagonismo, cuelgame la medalla en el pecho, soy mas guay que tu que soy de Cruz Roja…[…]

                                  Si estás hablando de un técnico de la organización y luego pasas a hablar en plural de la tercera persona (ellos-omitido- van) estás generalizando, y como tal se entiende; en cualquier caso gracias por la aclaración. Como señalaba antes, creo que este caso es una muestra de lo necesaria que es una guía de actuación en AMV, puesto que impediría estos errores (ya sean voluntarios o involuntarios) por parte de los intervinientes. Un saludo para ti también y… sí, lo sé, soy un poco pesado. 😀

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