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- TURIMOTO wrote:lo que se podia acer a mi humilde opinion es pedir esa autorizacion desde la gerencia del servicio a quien correspondiese, como acen en otros paises que i los usan.
sierra-1 esty totalmente de acuerdo contigo y si puede ser que las pusiesen con iluminacion como la helisuperficie del 12 de octubre, creo que ganaria en rapidez y se podrian salvar alguna vida mas de las que se salvan, 💡 y voy mas si me lo permitis cuando se hiciese algun traslado secundario al hospital de toledo usaria el helicoptero que bastante mal va el paciente con las lesiones que tuviese como para aguntar los baches de las carreteras.
¿que opinais?
saludos :saludos:sierra-01 wrote:Lo suyo seria utilizar la helisuperficies que hay distribuidas por la comunidad he incluso habilitar alguna mas,sobre todo en ambito rural,y asi poder volar de noche y acudir a estas helisuperfcies a realizar trasbase.correcaminos wrote:HolaA pesar de la ley, os digo tambien que es un tema principalmente de seguridad del vuelo y de visibilidad. Pensad quel os helicopteros por la noche tienen una visibilidad muy reducida sobre muchos de los obstaculos, cables de tendido electrico y demas que hay en los alrededores de los lugares en que intervienen. Los helicopteros de la policia por la noche vigilan desde el aire, pero no suelen aterrizar salvo en los aeródromos o determinadas zonas que saben que no hay ningun obstaculo.
Saludos
sercam wrote:Anonymous wrote:Estimados compañeros, creo como vosotros que no se esta haciendo un uso del recurso aereo que a todos nos gustaria pero como antes habeis cmentado hay muchas veces que no se saca por que haya una uvi cerca y no ocasiona tanto despiegue de recursos policia, ambulancia, etc etc. Tambien hay veces que por el tiempo o franja horaria ya es unrecurso que no se puede utilizar, bajo mi opinion deberia de usarse mas y deberian de mirar la posibilidad que pudiese volar tambie de noche como hace el helicoptero de CNP o el nuestro solo es para el dia?, deberan recordar que no solo es necesario por el dia sino tambien porl a noche,que es cuando solo tienes las UMEs y estan un poco distanciadas sin nigun otro recurso mas cercano o de mas rapidez, debrian depensar esa posibilidad
:saludos:de noche por ley solo pueden volar los hcs de los cuerpos y fuerzas de seguridad y el nuestro no lo es, habrá pues que esperar a un cambio de ley.Anonymous wrote:Estimados compañeros, creo como vosotros que no se esta haciendo un uso del recurso aereo que a todos nos gustaria pero como antes habeis cmentado hay muchas veces que no se saca por que haya una uvi cerca y no ocasiona tanto despiegue de recursos policia, ambulancia, etc etc. Tambien hay veces que por el tiempo o franja horaria ya es unrecurso que no se puede utilizar, bajo mi opinion deberia de usarse mas y deberian de mirar la posibilidad que pudiese volar tambie de noche como hace el helicoptero de CNP o el nuestro solo es para el dia?, deberan recordar que no solo es necesario por el dia sino tambien porl a noche,que es cuando solo tienes las UMEs y estan un poco distanciadas sin nigun otro recurso mas cercano o de mas rapidez, debrian depensar esa posibilidad
:saludos:TEMSERCAM wrote:hantes la zona estaba cubierta de igual manera que ahora, por las uvis del 061, y el sercam tenia menos zona .quetecuen wrote:Buenas TEM,hombre las cuentas por si solas,si hay más vehículos que antes habrá más zona cubierta,pero no creo que sea ese el motivo,verás,llevo unos meses haciendo guardias en él,y me da pena el uso que se le dá,no se si será como tu dices por miedo a moverlo,pero la verdad que primarios muy poquitos,se mueve más cuando lo solicita algún VIR o alguna UME,por la distancia de traslado,independientemente de la patología,no se mira si se beneficia el interesado por este medio si no el que no me apetece ir hasta aquel hospital tan lejano.Hola
Bueno quedémonos con esta medio paz y sigamos con el tema en cuestión.
Por mi parte agradecer a Paco, tanto en esta intervención como en todas las que ha tenido a lo largo de la vida de esta página, que nos de el punto de vista del centro coordinador.
Como te dice Chiquitin, en los foros es habitual esto, y sabes que hemos tenido que borrar y editar post enteros por este tipo de causas, sin embargo, en este caso Santi, si bien a lo mejor estaba algo encendido y sus comentarios te pudieron ofender, da su opinión (repito quizá no con las mejores palabras), pero ya te explica que no es un ataque contra ti ni en general, y todos sabemos que no todos los turnos trabajan igual, y no te hablo del centro coordinador, sino en general, desde la uad hasta la uvi pasando por farmacia, asuntos generales, y demás estamentos.
Tu sabes de sobra por el tiempo que llevas tanto en el CCU como «haciendo la calle como yo» que este sentimiento es generalizado, si bien yo considero que injustificado cuando se generaliza.
Yo he estado en el CCU y no he vuelto por que no me han vuelto a llamar (solo me llamaron un par de días que no tenían gente, pero cuando yo quiero hacer la guardia para subir un poco la nómina no puedo ir). Y creo que uno de los mayores fallos del CCU es lo que comentas que la mayoría de la gente esta de paso, o no aguanta. Si el CCU tuviera una plantilla mas o menos habitual, muchos «fallos» (como hay en todas las unidades) se evitarían, por que conocerían su trabajo, sus unidades, donde están, que pilla mas cerca de donde, y como mediar con todos los que hay que mediar en el CCU ajenos y propios.
De cualquier forma por favor reconduzcamos este post a su tema inicial y como dices, para hablar del CCU hay otros post, y Paco, no te quemes aquí que si tu te nos vas, se nos va la voz del CCU que por los menos nos puede dar una opinión personal y explicarnos cosas que desconocemos como en este post concreto y por lo que te estamos muy agradecidos.
Salu2
Hola
El problema Oso es que fuera de Madrid Capital no es competencia del Samur Social, en Madrid Capital si, pero al cubrir toda la comunidad… De todas formas para todo el que trabaje en Madrid Capital tu propuesta creo que es imprescindible.
Salu2
Hola
Pues yo no lo sabia, y el que estaba en el centro cuando la hemos necesitado tampoco, por que el pobre movió roma con santiago para poder enviar un asistente social a un par de casos, así que seria interesante que se supiera, y que se instara a utilizarlo cuando es menester. De hecho si hay una y vamos como vamos parece que no es suficiente.
Por otro lado comentas el uniforme luego entiendo que no son nuestras como tal, lo suyo seria que este tipo de unidades pertenecieran al Summa o como mucho a la empresa concesionaria en este caso ferroser, para que estuvieran integradas en nuestra plantilla/forma de trabajo como la papa.
Salu2
Hola
Yo coincido con los dos, incluso añadiría también alguna unidad social que mas de una vez la hemos necesitado, y no pienso que en toda la extensión de la comunidad de Madrid fuera excesivo.
Salu2
Intensivos wrote:Wenas Pepe, Según lo leido en el post y caso clínico, parece un angor hemodicamico, aunque no se podria descartar una patologia neurológica.A mí jucio de enfermero seria el siguiente, si no esta en ICC o EAP, que según tú ACP era normal. No habia tercer ni cuatro tono no?….
Lo primero pondria O2 alta concentración 15 l/ minutos al 50 %.
Me llama la atención la perfusión tisular 3-5 segundos. y la glucosa 150 mg/dl no expones si era postprandial, y/ o cuanto tiempo hacia que la señora habia comido.
Me faltan datos si tuviera más de 37,5 por descartar un ACVA.
Volumen en general a esta persona no le pondria más de 1 litro de cristaloides y como primera opción SF 0.9 %, para remontar la T.A e intentar poner la perfusión de solinitrina, pues parece claro que podria ser un angor inestable hemodinámico. Si no remonta la T.A sospecharia de una hemoragia interna como pones en el JD: HDA,
Hipotensa para una persona hipertensa.
Retraso del relleno capilar.
Hematoquecia de 2-3 dias de evolución.
signos de descelebración.
No estaba orientada en las tres esferas( no sabemos su estado basal en este dato clínico.
Sat o2 85% cuando la ACP era sin interes significativo.
La glucosa ligeremente descompesda.1.- Tratar el angor hemodinámico. no dar AAS por la Hamatoquecia, Protector gastrico que tenemos el Zantac, e intentaria remontar la T.A con SF no más de in Litro, y si no es efectivo persusión de Dopa, para intentar poner la solinitrina, y no hemodiluir la sangre.
2.-Tratar el ACVA según protocolo del summa112.
Protocolo ABCDE.
Me baso en este argumento por que no sabemos que hematocrito y que hemoglobina tenia la paciente ( no se si no tenias el autoanalizardor o tamagochi e hicistéis la analítica basica), es posible que también pudiera tener una descompesación de iones. No pondria el ringer y el volumen por precaución que entrará en ICC o EAP. y ajustar la perfusión de nitro, con el volumen no más de un litro de cristaloides SF 0,9% y si no es así el inotropico que más me gusta en estos casos seria la noradrenalina pero al no tenerla la DOPAMINA.
Quizás era una hemorragia cerebral con repercusión a nivel coronario, por falta de de una buena perfusión cerebral y disminución del gasto cardiaco.
¿ No podría ser un angor hemodinamico secundario a una hemorragia celebral, Por falta de volumen y disminución del gasto cardiaco?…Hemodiludirla tampoco me parece de primera opción ni de segunda, Pues ya sabemos todos lo que pasa con la hemodilución del sistema circulatorio…
Desde luego a la llegada al hospital de referencia, Analítica completa y scaner para descatar o no el juicio diagnostico del ACVA hemorrágico….y haber que dicen la troponina o la mioglobina en la analitica…..
Yo la hubiera intubado para reducir el gasto cardiaco, Sat 85 %, evidentes signos y sintomas de patologia cerebral, aumentar un poco la T.A con inotrópicos, 2 gramos de somazacina I.V., Zantac IV. Nitro si las tesiones se encuentra adecuadas para dicha perfusión.Glasgow inferior a 9 y no ccolaboradora en la exploración completa, si tiene más de 37`5 grados Perferangan 1.gramo I.V. Según protocolos actuales de las UCIS hospitalarias le pondría 2 unidades de insulina rapida
Sin dolor torácico y sin poder poner nitro sedoanalgasia con opiaceos a mínimas dosis por si es una hemorragia cerebral y si la T.A lo permite. Al poner los opiacios en manera preventiva el primeran I.V para evitar una broncoaspiración y como consecuencia de esta una neumonia aspirativa.
Otro argumento para intubar a la paciente y permitir remontar la ventilación y sat de O2 en sangre
En resumen:
Se puede ser calvo y tener juanetes, y una patologia cerebral puede ocasionar en algunas ocasiones un angor hemodicamico por deficit del gasto cardiaco. Y un angor hemodinámico inestable Actp primaria y contraindicado la fibrinolisis, si en el escaner tubiera una hermorragia cerebral, que posiblemente tras solventar la patologia neurologica podria solvertar el angor de la paciente, pero estaria indicaa una angioplastia diagnostica o terapéutica si procediese.
Un saludo Jefe; y a ver si te veo y hechamos una quinielas en el hipodromo no? jijiji con SS o no jajajja. Saludos para buitrago.!
Zonacero112 wrote:yo, como buen técnico que soy, solo aplicaria la única medicación que nosotros podemos administrar a día de hoy, medicación que administramos via oral a los amigos del ETANOL.
A saber: MANOpedirol DEL 5, DEL 10 O COMPRIMIDO 😈 😈chema wrote:Por lo que comentas da la impresión de que al incorporarla es cuando hace el cuadro neurológico. Podría ser todo a causa de un cuadro de hipotensión ortostática por la HDA. ¿mejoraba en decubito? Si ese era el caso debes mantener la perfusión, pues aunque en una persona normal esa tensión está muy bien en una hipertensa está un poco justita, y por eso al incorporarla empeoraba incluso podría justificar el EKG.
¿preguntaste a posteriori en el hospital?Etiam wrote:Buenas.Desde luego parece SCA conEST pero.¿no podría ser algo neurologico??por el reflejo de descorticación.Desde mi corta experienci y escasos conocimientos siempre colocamos ringer con voluvem,ahora!!No hay ninguna contraindicacion con el SF ni tampoco,se recomiendan los coloides con ringer a relacion de 3/1,pero creo que no esta mal. Yo trasladaria sin la perfusión ya que esta ESTABLE.Pero parece mas una cuestio neurologica no???? :saludos:
