Respuestas de foro creadas
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Estoy de acuerdo contigo barney, pero por mi parte creo que nunca protestamos muchos vires «0», sin embargo en los periodos de comida, donde muchas veces preavisamos que nos dirijimos a comer y avisamos cuando entramos, lo hacemos realmente al entender que en todas las guardias se realizan las listas a mano de las unidades que estan comiendo y que desde la mesa de locutores se realiza en cierto modo un mapa que permite que existan unidades que comen y otras que cubren las mismas zonas, de forma que se se puedan cubrir este tipo de situaciones.
Yo personalmente he protestado cuando estamos comiendo y:
el aviso es «0» y fuera de nuestra zona y por tanto tiene que haber otro dispositivo para hacerlo y además, «en zona».
El aviso es «1» y pasa a «0» de forma administrativa, por estar esperando a ser atendido + de 6 horas. ¿Por qué? porque simplemente es una herencia del acuerdo al que se llegó con A. Primaria, con el que no se contó con acuerdo o el criterio de los trabajadores y es el que condiciona que los Vires funcionen como coches médicos . Vale… pero que te quiten de comer -derecho de los trabajadores- por este tipo de avisos… vamos que no puede esperar 15 o 20 o 30 minutos más?.
Estimado PMA-112 ¿tu crees que como usuario del 112, aparte de esperar y cointale lo mismo a dos personas admitirias el mensaje de marque «uno» para urgencias y «dos» para consultas? ¿no crees que se te habria acabado la paciencia mucho antes?
Pienso que la mejor forma serÃa crear un telefono aparte de consultas estilo mediline o mediphone y dejar siempre las urgen-emergencias al 112, más facil psicologicamente para toda la población.
Chiquitin, No se van a tomar directamente estos criterios. Solo es mi propuesta.
drjimenezeloso, Que te veo por donde vas, granuja!
Bueno, cajcojcuro, que si necesitais formadores aquiestamos dispuestos para ayudaros en lo querais. un abrazo.
Un saludo compas.
Parece ser que ya se estan dando los pasos para la creación de un cuerpo paramédico ¿No creeis?. me alegro que se haya creado esa unidad y espero que tenga buena evolución.
Me parecen criterios de evaluación perfectos estos:
Compañerismo.
Humanidad y capacidad afectiva con los pacientes y compañeros.
Buen humor.
Rapidez en saltar desde tu asiento/cama de la base para meterte en el vehiculo para ir a un aviso (perrez/contraperrez).
Ambientado.
Seguridad en su actuación.
Capacidad de escucha.
Calidad en el/los informes ¿Son legibles, al menos?.
información al paciente.
Paciencia.
Hola, yo espero que el proyecto de la página cada vez tenga más ilusiones puestas por todo el mundo y nos esforcemos en hacerla mejor sin disputas y poniendo cosas que nos sean practicas para todos. espero que se reconozca la valÃa de cada uno en su justo valor y que nos den otra opereta extraordinaria para poder hacernos fijos.
En cuanto a las Maniobras vagales.
Existen varias maniobras que aumentan el tono vagal: masaje del seno carotÃdeo, inducción del vómito, compresión ocular (debe descartarse por el alto riesgo que presenta de producir desprendimiento de retina), inmersión brusca de la cabeza en agua frÃa, maniobra de Valsalva, etc..De todas ellas, la aconsejada en la del masaje del seno carotÃdeo.
Masaje del seno carotÃdeo. Es una maniobra útil tanto del punto de vista diagnóstico como terapéutico. Produce un incremento del tono parasimpático por lo que se ve enlentecida la conducción hacia el nódulo aurÃculo-ventricular.
Técnica a utilizar.
El paciente debe estar acostado y la cabeza girada hacia el lado opuesto del seno carotÃdeo que se vaya a estimular. Debe hacerse en forma unilateral con un máximo de cinco segundos de duración, bajo control electrocardiográfico, previa colocación de una vÃa venosa periférica debiendo tener disponible atropina y lidocaÃna para su uso inmediato. La maniobra, de ser necesario, puede repetirse luego de varios minutos de la primera (con o sin administración de fármacos). Esta maniobra debe ser evitada de efectuarse en ancianos.
Contraindicaciones.
Se encuentra contraindicada en pacientes con antecedentes de patologÃas cerebro-vasculares, soplo carotÃdeo, hipersensibilidad del seno carotÃdeo y enfermedad del nódulo sinusal.
Resultados obtenidos según el tipo de taquiarritmia.
* TAQUICARDIA SINUSAL: disminución transitoria de la frecuencia cardÃaca
* FIBRILACION Y FLUTTER AURICULAR: produce una disminución pasajera de la respuesta ventricular, que permite a menudo el diagnóstico de flutter.
* TAQUICARDIA AURICULAR O DEL NODULO A-V DE ORIGEN RECIPROCANTE: puede terminar el episodio. Si es inefectivo se mantiene la frecuencia de la taquicardia.
* TAQUICARDIA DE LA UNION A-V o AURICULAR DE ORIGEN ECTOPICO: permanece incambiada, pudiéndose observar alguna onda P bloqueada.
* TAQUICARDIA VENTRICULAR- generalmente no hay respuesta a la maniobra.
Debe sospecharse disfunción del nódulo sinusal frente a pausas mayores de tres (3) segundos de duración al ceder la crisis.
ESMOLOL (CLORHIDRATO)
Brevibloc ®
Ampolla 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para bolos IV
Ampolla 2,5 gr/10 ml (250 mg/ml) para perfusión
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
Betabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min).
Control de respuesta ventricular en fibrilación o flutter auricular.
ADMINISTRACIÓN
Bolo IV inicial de 500 microgr/kg en 1 min. A continuación 4 dosis más de 50 microgr/kg administradas cada una de ellas en 1 min.
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Si se ha obtenido el efecto deseado iniciar perfusión a 25 microgr/kg/min.
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Si no se obtiene el efecto deseado repetir bolo inicial y administrar 4 bolos más a dosis crecientes (50-100-150-200 microgr/kg) hasta conseguir el efecto deseado. Posteriormente titular perfusión según el efecto obtenido. Dosis > 200 microgr/kg/min no aumentan los beneficios.
*
Perfusión: Diluir 2,5 gr en 240 ml de suero salino 0,9% (10 mg/ml).
DOSIS/PESO
25 microgr/kg/min
50 kg 60 kg 70 kg 80 kg
7 ml/h 9 ml/h 10 ml/h 12 ml/h
50 microgr/kg/min
50 kg 60 kg 70 kg 80 kg
14 ml/h 18 ml/h 20 ml/h 24 ml/h
100 microgr/kg/min
50 kg 60 kg 70 kg 80 kg
30 ml/h 36 ml/h 42 ml/h 48 ml/h
200 microgr/kg/min
50 kg 60 kg 70 kg 80 kg
60 ml/h 72 ml/h 84 ml/h 96 ml/h
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Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardiaca, trastornos en la glucemia, broncoespasmo.
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Monitorizar TA, ECG y glucemia.
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Incompatible con bicarbonato. Es irritante venoso.
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La perfusión debe ir en envase de vidrio o PVC.
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No utilizar en pacientes con insuficiencia renal o hepática, embarazadas y lactancia, frecuencia cardiaca < 50 latidos/min, bloqueo AV tipo II y III e insuficiencia cardiaca descompensada.
emilio, tienes servidores para subir descargas de cualquier tipo como
megaupload
http://www.megaupload.com/es/ ,
rapidshare
o
freefile sharing
Muchas gracias compañeros. Sois el ejemplo que debe tener esta página. No se trata -debo aclarar- de ver si hemos realizado bien una actuación terapeútica. Como ya he puesto post para ver si la gente se anima a iniciar foros donde no se hable de lo que está claro sino de las «fronteras» de los protocolos, de los establecido, puesto que la realidad siempre excede de lo cerrado y lo escrito.
Si puesto este ejemplo es porque un/a paciente sin sÃntomas claros de inestabilidad hemodinámica, pero con taqui sostenida, no está para maniobras agresivas tipo descarga 50-100 julios ni para adenosina, muy incomoda para un/a paciente. Sin embargo planteo la pregunta ¿para que trasladar si es posible resolver en domicilio?.
Sin embargo me lamento de que sólo unos pocos -me recuerda a una cena reciente de la página- , queramos dar más importancia a los temas clÃnicos. Soy consciente de los pocos sanitarios que entramos en la página pero aun menos son los que participan.
En cuanto al betabloq que portamos ¿no serÃa mejor Trandate o Brevibloc o atenolol?
Gracias a todos :saludos:
