hola buenas, pues ya se empieza a notar el recorte de ambulancias, Sin ir mas lejos, mi vecina ayer se puso de parto de 7 meses y rompe aguas, llama a emergencias, la pasan con summa despues de todas las preguntas y decirle que esta sola en casa sin vehiculo ni nada (de todas formas ponte a conducir en ese estado) le dicen que las ambulancias de urgencias ya no estan para eso que se busque la vida, resultado?? yama a la policia nacional Y en 5 min se personan en el domicilio para llevarla al hospital,
Si esto es lo que no se espera…. que se pare el mundo que yo me bajo. Ah destino carabanchel, doce de octubre.

El 30 de Junio en la UVI 16 nos mandaron a un parto en curso gestante de 9 meses con sangrado. Pues bien, hicimos de taxistas. Terminando con el codigo V69 ( problemas relacionados con el estilo de vida) por poner algo, porque no la pasaba nada, si el centro quiere que hagamos de taxis, pues estupendo menos trabajo dan, ni via periferica preciso, bajo andando se tumbo en la camilla, y poco a poco al H de mostoles.

Paciente recien llegada de un pais africano ( Que no se deberia permitir el vuelo en pacientes con ese estado de gestación, pero en los paises no civilizados ya se sabe que vale todo…………..Sin control del embarazo, sin ecografias, sin hablar mínimamente el español, ni inglés, ni frances….Ya que con los cuatro miembros de la dotación sabiamos los tres idiomas para podernos comunicar con ella….

En la valoración contracciones según paciente cada 5, estuvimos 15 minutos observando si era cierto y no tuvo ni una contracción presenciada, por supuesto de sangrado cero….. Tapón mucoso integro…Además el feto mal colocado por la palpación no estaba colocado ( Precisaría cesarea programada)…Pues la iluminada del CCU mando una UVI MOVIL., alrededor de las 15 horas, en otro ingreso en H de Mostoles ( por supuesto era otro aviso de taxi o autobus ) sobre las 23 horas todavia no habia parido……….

Caso 1º, mujer que, voy a suponer tiene un control de embarazo hasta entonces normal, con siete meses de embarazo… parece, por la informacion que da la paciente (que habitualmente no es medico), rompe aguas….
Con siete meses de embarazo, como minimo…algo no va bien.
Como muy bien dice hombreZ, o es una pollinada…..o es de UVI. Ante estas dos opciones, el que esta al otro lado del telefono, que dificilmente puede valorar «exhaustivamente» a la paciente por que ni la tiene delante, ni tiene los medios (dejamos el indice de gravedad de la situacion en manos de un medico que sin ver y mucho menos explorar a la paciente, decide en base a lo bien o lo mal que se pueda explicar a la paciente.. e incluso  a lo tranquila o no que pueda estar por telefono (importante) … deberia enviar SVA.
La verdad es que no es un caso, en el que me apetezca estar a expensas de si al matizador le apetece o no jugarse su carrera.
Tampoco creo que la mujer vaya buscando un taxi gratis. Es mas, casi con seguridad es uno de esos casos en los que si el matizador le avisa de que le sale el aviso a 300 eurazos, cuando llega el recurso, tiene la Mastercard en la boca.

Caso 2º paciente embarazada recien llegada en vuelo, de 9 meses de gestacion, presenta sangrado, con contraciones cada 5 minutos, no control facultativo previo, sin seguimiento de ningun tipo, problemas de comunicacion, voy a tomarme la licencia de ponerle un nivel cultural mas bien tirando a bajo, que no ha recibido ningun tipo de instruccion sobre el parto…….
Claro que es facil enfadarse, por que al llegar alli, no hay sangrado, las contracciones no son cada 5 minutos, presenta tapon mucoso integro, y a la exploracion no presenta sintomas de parto inminente…….
¿¿¿¿pero como coño se hace todo eso por telefono??????
porque el preparadisimo y muy capaz medico del CCU, que esta vez no se ha levantado con ganas de jugarse a la ruleta su carrera, lo unico que tiene para valorar es lo que le cuentan y como se lo cuentan, y de medicina saben mucho, seguro, pero en interpretacion , que no se estudia en la carrera, saben mas bien poco. No saben si lo que les dicen es o no cierto, o si lo que el matizador esta visualizando en su cabeza , tiene algo que ver con lo que sucede en realidad, bien por exceso, bien por defecto.
¿con los datos iniciales….es de SVA?… pues por supuesto que si, aunque a la llegada del recurso, resulte ser una indigestion.

Las matizaciones de un centro coordinador, por mucho medico que este en el, son muy, pero que muy limitadas. Sobre todo cuando delante del licenciado, se encuentran los agujeritos del micro del telefono, en lugar del paciente. Y especialmente dificiles, en esos casos en los que, ni son una chorrada de «tomese el paracetamol» ni son un clarisimo «precipitado, accidentado de trafico atrapado, etc..»

Aprovecho para decir, que los  miembros del colegio de medicos y de enfermeria, tanto de calle como de centro coordinador, que saben de medicina y de como valorar un paciente un monton, en muchos casos no saben diferenciar una ambulancia «no asistencial» de una «asistencial», con todo lo que ello conlleva. Tanto para el paciente, como para el tecnico.

No lo dudes, el informe médico puede poner misa…. El mio pondrá la valoración de enfermeria, diagnostico NANDA, NIC y NOC.

¿ Qué coinciden los dos en el Diagnostico? Estupendo. Son muy similares pero con otra terminología los diagnosticos médicos y de enfermería.

¿Qué no coinciden los diagnósticos? Pues en caso de tener que dar cuentas al señor de la toga, cada uno dará las que corresponda.

¿Cuántas veces me negado a poner medicación contraindicada, por orden médica? Muchas. y como tal lo he dejado reflejado en mi informe,( Mira la última vez hace poco, semanas me ordeno un médico poner medicación caducada… a lo cuál me nege) Siempre motivando con el facultativo el porqué de mis decisiones.

¿Qué tengo que dar explicaciones pòr mala praxis a mi colegio? NO, si se abré un proceso judicial se suspenden las actuaciones administrativas.

Teneis toda la razón, que las leyes van siempre años luz detrás de lo que es la realidad….

Tres jueces importantes y con nombre en la justicia penal de España dejarón claro varias cosas en un congreso….Intentaré resumir.

Los DUEs que no se queden sin salir atender un urgencia o emergencia en base… que comuniquen a su centro que salen sin médico. Si tienen medios y conocimientos. Que valoren, sí es un urgencia ( Que se extralimiten ha realizar sus funciones y esperen a un médico) si es una emergencia (Valorada por el sanitario) que comprometa un organo o la vida del paciente que actué con los medios y conocimientos que tenga…

En resumen, te pueden calzar o por no hacer, ( omisión ) o por hacer más de lo que debes ( Intrusismo). Pero como se supone que eres experto o tienes el master eres la caña de España por cuatro duros…….. y no debería ser así, pero es lo que hay legislado actualmente.

En cuánto a los TEM. Pues igual. o te pueden calzar por no hacer tus funciones ( celador o conductor) o te pueden calzar por intrusismo ( Toma de ctes, funcion ya legislada por dos tribunales superiores de justicia que son funciones de enfermeria o medicas, o una » mierda de glucemia».Pues bien, el Sr. de la toga lo califica de intrusismo….

Cuándo he salido sólo sin médico y he considerado ponerle 02 o un suero o lo que sea, siempre he pedido permiso a un médico matizador por orden del mismo, con su código y reflejado en mi informe por orden de pongo 02, suero limpio, un nolotil etc…. Para evitar si pasa algo, la denuncia de intrusismo…..

En caso de emergencia he actuado sin orden médica y no ha pasado nada quedando reflejado en mi informe también……

¿Que no hay denuncias en los servicios de urgencias? Informate bien en el colegio profesional de medicos de madrid y en el de enfermeria……. Lo que pasa que muchísimas no prosperan ni siquiera en diligencias previas.

Aún así recalco, díficil matizar. La potestad de enviar un recurso es del médico, y la de poner una ambulancia al alta del paciente tb.Tampoco somos quién para juzgar el diagnostico médico, si lo traslada o no lo traslada, porque es su competecia y responsabilidad.

Es el médico la maxima autoridad en el équipo a nivel sanitario, sí queremos poder tomar esas decisiones tendriamos que estudiar medicina….

Los DUEs hoy por hoy, además dejó, bien claro, Doña J F. Presidenta del colegio de médicos de Madrid, en numerosas ocasiones ( En el clínico, en otras ciudades, ponencias y demás)

dice:» Los DUEs no están capacitados, ni legalmente autorizados a dar ni un Paracetamol sin orden médica», pues estarían prescribiendo medicamentos, en contra de la actual ley sobre prescripcion de medicamentos. El 02 o sueroterapia es tratamiento médico como bien queda reflejada en la ley actual.

¿Se va a reformar? Si, tienen de plazo el gobierno hasta el 31/12/2010. A ver en que condiciones podemos, el que podemos, y cuánto nos pagarán por tomar esa responsabilidad….

Alguna aclaración sobre el caso 2, que me tocó personalmente el caso uno no me tocó con lo cual aplico el protocolo y sigue siendo el mismo acuda por sus medios al hospital útil más cercano y chapo por el médico matizador de este aviso. Sobre el caso 2.

1.-Estaba llena la casa de compatriotas que hablaban un castellano casi perfecto. ¿ Qué se deberia haber preguntado? Aplicar protocolo 2008. y no estaba justificada ni ambulancia ni UVIMOVIL según protocolo, ¿Qué el médico matizador decidió movilizar la UVI? Está en su derecho, pero desde mi criterio hicimos de taxi y así lo refleje en el informe de enfermeria Gestante de nueve meses, coincidió con el CIE médico ¿Casualidades?¿Buen criterio? Ahí queda…

Xuskillo, en ningún momento he dicho de parir en casa un sietemesino, he dicho y me ratifico que era de ir en coche, taxi o transporte público dependiendo de donde viviese. Fijate que si la ha dado tiempo a parir, además estoy convencido que se lo han induccido y/o hecho cesarea tras el control y valoración para eso la ingresaron, por mala evolución y riesgo para la criatura y/o la madre, evidentemente un sietemesino no voy a dar clases de obstetricia aqui, esta intubado con medicación, entre otras causas por su inmaduro aparato respiratorio. Le deseo la mayor recuperación posible para ambos criatura y madre, y enhorabuena para los padres.

Yo me quedo como estoy!. :saludos:

A mi parecer no tenemos futuro en este sector, es vergonzoso ver que ni viendo que nos van a quitar nuestros puestos de trabajo y nuestro dinero se vean las 10 caras de siempre, donde estaban los de isolux señores como busqueis el apoyo de las demas empresas asi lo llevais claro, a eso si como bien expuso uno de los cuatro de isolux que si estaban teneis la llave de solucionar vuestro problema en vuestras manos, todo el que quede cuando empiezen los despidos que no haga horas, dias de guardia etc..etc.. ahi se vera si verdaderamente os interesa vuestros compañeros afectados y digo esto primero porque la asamblea giro entorno a esta empresa.

Por lo demas pues que decir, que no se comento nada que ya supieramos pero la sorpresa fue que los hipoteticos paros se haran empresa por empresa, toma ya los sindicatos pidiendo siempre la unidad y se les ocurre decir ahora que pare una empresa y que los que estan librando de las demas vengan a apoyar, madre de dios donde vamos a ir a parar con estos personajes.

Pues nada que lo dicho que entre unos y otros vaya futuro nos espera.