Un ejemplo para empezar: mujer 35 años, FC: 160-140 antec. person. : 300.00 con varios tratamientos etiológicos lorazepam, etc. y ablación de fasciculo aberrante cardíaco (no inform), de sintomatología: sens. palpitaciones, disestesias en ambos brazos y en los pies TA: 140/75, 135/70

Lleva asi en torno a 4 horas. C y O, buena coloración e Hidrat., eupnéica, no dolor precordial, no síntomas ICC

tratamiento: maniobras vagales: masajes carótidas, soplar por jeringa, piernas dobladas, esfuerzo de defecar—- sin éxito FC: por ejemplo a 140.

ECG: taquicardia sinusal qrs estrecho, eje normal sin trastornos despolarización ni en segmentos pr, qt.

Diacepam 5 mg s/l a los 10´persiste a 140…

Se canaliza vía IV se pasa 1 mg de propanolol, disminuye a 80-90 lx´

tras estas maniobras se pasa a los 10´ otro mg de sumial iv y se pauta tratamiento VO sumial 5 mg 1/12 h para el día siguiente y según su estado se restaura parte de su tratamiento abandonado (tranquimazin 0.5) y se recomienda que lo porte en su bolso junto con el sumial 5 mg. por si le vuelve a pasar.

Preguntas:

1.- En muchos protocolos se espècifica no tratar taquicardias sinusales por debajo de 140 lx´con buena tolerancia, y en este caso no hay sintomatología de inestabilidad hemodinámica ¿la dejarías con esa frecuencia dejando tto VO, sin haber resuelto in situ?

2.- ¿si fuera de más de 160 pasarías a pasar en primer adenosina 6 mg.-12mg-12mg?. Creo que prima la clínica del paciente por tanto no estoy de acuerdo con los criterios que fijan normas por frecuencia cardíaca.

SUPONGO O DEDUZCO KERIDO AMIGO KE LA PACIENTE HABIA ABANDONADO EL TRAKIMAZ……NO EL LORAZEPAM………………PORLO K UN DIAZEPAN DE 5MG EN PRINCIPIO NO LE HACE NADA POR HABITO

…………ADENOSINA PIENSO SERIA LO ADECUADO Y VER SIN RIESGO SI TE ABRE EL QRS