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¿En que nos basamos para decir que es un TCE moderado? Como dice Emilio parece que es un scalp con Glasgow 14 o 15. El médico que valoró al paciente por teléfono quizás valoro cercania de otros recursos y operatividad en ese momento, que según los datos obtenidos por teléfono parece un TCE leve, etc. Puede ser que otro médico hubiera mandado una UAD a valorar, otro un VIR y otro una UVI, pues los criterios dependen a veces de lo que quiera arriesgar el médico que matiza.
Hola
Si por aqui tenemos varios criterios , imaginarios alli
Que digo, dije y dire, que con protocolos no pasa eso
Saludos
¿En que nos basamos para decir que es un TCE moderado?
Lo dice el neurocirujano que le atendió en el hospital, que además de la escala de Glasgow, se baso en el estado basal del paciente a su ingreso, en el hematoma subdural que presentabaentre otros, además de la hipoglucemia con la que ingreso y que digeron que se debÃa al esfuerzo previo.
Que vuelvo a repitir que no estoy valorando la actuación del médico regulador, que lo que estoy diciendo que algo falla y por mucho que te empeñes Emilio hay algo que no concuerda y es la diferencia de lo que en un principio parecÃa ser a lo que en realidad fue (diagnosticado por un neurocirujano).
Saludos
Por desgracia eso ocurrirá siempre, pues incluso cuando un médico llevamos al hospital a un paciente con un diagnóstico de presunción despues de varias pruebas el diagnóstico no es el mismo.
En un principio por los datos parecia un TCE leve, pero luego viendo el hematoma subdural (que se ve en el TAC) y posiblemente que la evolución bajó el nivel de consciencia, se transformo en un TCE moderado.
Hola
Total la que estamos liando con opiniones variadas y todas acertadas , esto no pasaria si hubiera los ya citados protocolos
Claro tambien un medico en el lugar se puede confundir,no tiene rayos en los ojos, pero la evaluacion , entiendo yo, difiere y es mas indicada
Chema recuerdas el accidente, hace ya unos años, quien lo diria, en la M 404 cerca de Arroyomolinos, nos desactivo una estudiante de Enfemeria, en este caso, tambine para no herir suceptibilidades, dire que podria a ver sido cualquer, dando como diagnostico un tc leve, Chema recordada que estaban atrapados varios en sendos coches que no se habia valorado profundamente al herido de hecho nos lo llevamos entubado y el del otro coche se fue tambien asistido no estaban leves como asi nos lo habia querido vender
Por lo que yo entiendo que a los accidente , todos, hasta que no esten valorados y cuando son a mas de 70 km hora, deberia por protocolo ser evaluados por un SVA, ( UVI, VIR, UAD), entendiendo que fuera de casco urbano de Madrid los UAD por que si, son SVA aunque parezca mentira,o al menos los utilizan al tal fin
Bueno me he extendido demasiado para lo que es costumbre en mi, pero creo que para esta explicacion era necesario
Espero no crear mas contraversia con la explicacion del accidente, si alguien se siente ofenido disculpas no es mi intencion si no la de dejar claro que tendria que existir el mencionado ya varias veces protocolo y ya no solo en accidentes de trafic
Un saluido
Hola
Aunque uno ya es yayo, pero de espiritu mas joven y menos tocado que algunos
Un abrazo Chema y siempre jovenes,
Aunque uno ya es yayo, pero de espiritu mas joven y menos tocado que algunos
Lo correcto es decir que teneis mucha experiencia (que estoy seguro que es muy cierto) 🙄 , asà cada uno que lo interprete como considere oportuno 😉 .
SAludos
pma-112 wrote:Por lo que yo entiendo que a los accidente , todos, hasta que no esten valorados y cuando son a mas de 70 km hora, deberia por protocolo ser evaluados por un SVA, ( UVI, VIR, UAD), entendiendo que fuera de casco urbano de Madrid los UAD por que si, son SVA aunque parezca mentira,o al menos los utilizan al tal finPues yo creo que a un accidente en una autovÃa con uno o varios heridos simplemente con dolor cervical (la sintomatologÃa mas frecuente en los accidentes de tráfico) no debe ir ningún médico, sino una o varias ambulancias asistenciales para valorarlos, inmovilizarlos y trasladarlos al hospital; creo que merece la pena guardar los escasos SVA para casos más graves.
Por cierto, a pesar de que se usen como primer recurso, no creo que sea adecuado considerar a una UAD como unidad de SVA: un médico sin el curso de emergencias y un técnico no creo que puedan aplicar con eficacia un manejo avanzado de la vÃa aérea, sueroterapia, aplicación de medicación, monitorización/desfibrilación y demás técnicas invasivas, todo ello imaginando que tuvieran el material.
pma-112 wrote:Si por aqui tenemos varios criterios , imaginarios alliQue digo, dije y dire, que con protocolos no pasa eso
Como ya he comentado varias veces, los protocolos de Regulación Médica de la Demanda existen, y están consensuados por el SUMMA y las Ãreas.
Donan wrote:[…]Que vuelvo a repitir que no estoy valorando la actuación del médico regulador, que lo que estoy diciendo que algo falla y por mucho que te empeñes Emilio hay algo que no concuerda y es la diferencia de lo que en un principio parecÃa ser a lo que en realidad fue (diagnosticado por un neurocirujano).En primer lugar quiero desear una pronta recuperación para tu amigo, que creo que es lo más importante y se me habÃa pasado por alto, pido disculpas. Siento también que la discusión parta de ese tema, pero como lo contaste en el foro pensé que no te importarÃa. Siguiendo con tu comentario, creo que no te acabo de entender, puesto que yo pensaba que estabas criticando la actuación del médico regulador… ¿Qué es lo que crees tú que falla?
Está claro que el diagnóstico final es más grave que el hecho por teléfono, pero en ese sentido yo estoy con Chema: los médicos reguladores sólo intuyen la patologÃa del paciente por lo que hablan por teléfono, y por supuesto que la patologÃa puede ser más grave de lo que parece… pero no por ello se mandan SVA a todas las cefaleas (que pueden ser hemorragias subaracnoideas) ni a todos los dolores abdominales (que pueden ser aneurismas aórticos). En este caso yo creo que el médico regulador actuó correctamente.
Un saludo a todos y en especial a Donan 🙂
emilio wrote:pma-112 wrote:Como ya he comentado varias veces, los protocolos de Regulación Médica de la Demanda existen, y están consensuados por el SUMMA y las Ãreas.Pues deben estar bien guardados, porque no es ningún secreto la diferencia de matización de unos turnos a otros…
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yo pensaba que estabas criticando la actuación del médico regulador
Te puedo asegurar que NO, que ni es el sitio ni yo la persona adecuada para hacerlo, entre otras cosas porque después de un cerro de años nunca he puesto en duda la acción de un compañero aunque lo halla pensado. en esta vida tan sólo juzgo instalaciones fijate que triste 😆 😆 😆 .
Sabes lo triste y lo que más me dolió, que ante la sintomatologÃa que presentaba, el acceso hasta la intervención y el posterior traslado, yo pensé que serÃa más acorde la presencia de personal facultativo ( y no me refiero unicamente a una UME, que como bien tú dices deben de estar para otros posibles) y asà se lo hice saber; pero al parecer mi opinión no contó para mucho.
desear una pronta recuperación para tu amigo
Ya está bastante mejor y después de que el susto se nos ha pasado que se j….. por ir sin casco 😛 😛 .[/align][/align]
Gracias Emilio.
Un saludo
Yo intento también no juzgar a las personas a la ligera, pero a veces se me escapa, qué le voy a hacer. Respecto a lo de que no se consideró tu valoración, estoy completamente de acuerdo contigo, se deberÃa tener en cuenta la opinión de un compañero esté o no de servicio, ya que tu solicitud es tan válida como la de un técnico de una ambulancia que pide un recurso con médico, que no se suelen rechazar.
Y me alegro por lo de tu amigo, si puedes transmitele que, aunque en esta ocasión todo esto haya generado un interesante debate, que la próxima vez se ponga el casco… bueno, y que no le coja miedo a la bici, que después de estos sustos uno le da muchas vueltas a la cabeza…
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