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- chema wrote:Emerman, aquí creo que estamos médicos de todos los lados y no creo que la prepotencia vaya ligada a donde trabajes sino a la forma de ser de cada uno. Yo como tú soy pesimista pues creo que los protocolos se deben de basar en la experiencia y haciendo un estudio pormenorizado de los casos. Tras ese estudio se pueden crear unos protocolos.
soy pesimista pues creo que los protocolos se deben de basar en la experiencia y haciendo un estudio pormenorizado de los casos. Tras ese estudio se pueden crear unos protocolos.
En principio esa idea no es pesimista sino realista. No se trata de la opinión, basada como nos pasa a todos en nuestra vida con diferentes ambientes y experiencias, familiares o profesionales. Porque en mi opinión segun va pasando el tiempo nos fiamos de como nos ha ido con tal medicación, si la maniobra de selick es mejor apretar pero tambien mover lateralmente el crico para encontrar el «gujero», etc.
Pero en lo que estaremos todos de acuerdo, es en que si desde aquí avanzamos para desarrollar, con tiempo, sin prisas ni presiones, un esquemas que aclaren ciertas formas de actuar, tendrán que basarse en evidencia científica. Aquí es donde encontramos dos problemas difíciles de solventar:
1.- los escasos recursos documentales que comparen en emergencias vitales diferentes pautas de tratamientos por dificultades de ética.
2.- la dificultad que entre profesionales (DUE, te´cnicos o médicos) se tiene de antemano y, aveces, de forma inconsciente, para aceptar nuevas pautas de tto o comportamiento.
Por eso este foro puede ser la semilla para promover formas de actuar homogéneas, aclarar conceptos, comparar y defender -como de debe, claro- nuestra opiniones al respecto.
emerman wrote:en mi uad no damos mucho por atras y solemos pedir pocos recursos pero mchas veces es mas por falta de medicacion y/o electromedicina y dado el maravilloso ekg via modem que en mas de un año solo ha funcionado unavez es habitual la respuesta desde el centro de :te mandamos la uvi y no te voy a decir como se presenta una uvi para realizar un electro en un paciente sin una clinica clara y cuyo objetivo es evitar un desplazamiento al hospital y para ello has movilizado una uvi.y eso que nosotros incluso hemos acercado al abuelete al centro de salud para evitar movilizar la uvi.
Si tu crees que es necesario un EKG y no tienes forma de hacerlo es lógico que solicites un recurso que sí lo tenga. Si alguna vez viene ese recurso y os dice «eso es claramente no cardiaco, no se para que me llamas» decidle no le hagas el EKG y dale de alta en el lugar si quieres. Ya verás como le hace el EKG. A mi, cuando estaba en UAD y no teníamos transtelefónicos una vez me paso eso y el médico de la UVI se tragó sus palabras pues no tuvo lo que hay que tener para no hacer el EKG.
Protocolos ? excelente idea contar conmigo…….. Aunque una jefa de guardia antigua Subdirectora médica en la ultima guardia no quiso o no sabía el protocolo de seguridad laboral a la hora de desinfectar una ume con traslado de meningitis bacteriana ( Espero) y bien clarito esta escrito ni siquiera nos dijo la profilaxis a tomar ni nos derivo al adjunto de la princesa en el momento me tuve que poner la dia siguiente con la dra de salud laboral ( Excelente por cierto) del servicio para contar el caso e hiciera un seguimiento y esa misma mañana nos mando a los cuatro tomar profilaxis según protocolo, ¡ Que verguenza de jefes de guardia en particular hablo que no saben los protocolos actuales, o pasan de aplicarlos, o pasan de su personal o no se…… Ahora que se cumplió hasta el conocimiento que sabiamos nosotros de él y eso que eran las 3 de la mañana, para suplentes médico y celador no había ropa de abrigo en el ccu para cambiarnos de ropa y ducharnos increible!!!!!!!!!!!!!!. Pues colegas el protocolo existe y por orden de la jefa de la guardia asume que cojamos una meninguitis pues no se cambiaron los compañeros por no tener ropa y no había maletines de repuesto…. con lo cual otra uvi infectada para el turno siguiente llegamos a base a las 6 de la mañana con el bicho dentro de otra uvi y nosotros con el bicho…… En fin supongo que serán casos aislados de estos personajes……………!!!!!!!!!!!!
No se si han cambiado los protocolos pero a mi el año pasado me dijeron en el Niño Jesus que no era necesaria ningún tipo de profilaxis ni desinfección de la UME.
De todas formas eso habrá que consultarlo con médicina preventiva.
Lo mejor para desinfectar un vehículo es airear. Eso está escrito en muchos estudios que lo demuestran, y, en tood caso, coadyuvado por un lavadito del vehículo con una dilución de 1 litro de lejía en 10 de agua. Es lo mejor que existe.
emerman, te ruego que te registres con meor identificación para comprender no sólo tu opinión sino la situación de tu unidad, los criterios de los avisos que recibis,etc, etc.
En cuanto a los criterios de activación desde una UAD rural como la mía se tratan sobre todo de si tras el tto. de inicio en un EAP o dolor torácico, que requiere de un ECG en tira porque la visualización de la pantalla del que tenemos, digamos que al menos, es muy dudosa, requerimos de un vir o una uvi.
Tambien cuando tras un TTo. I.V. no conseguimos en los primeros 5-10´ un resultado satisfactorio en estos casos.
Evidente si debemos cumpllir con los criterios de fibrinolisis extrahosp. debemos avisar a la UVI aunque debo admitir que sólo en casos acaecidos en zonas rurales son adecuados para este tratamiento según el criterio de los médicos de las UVI´s.
Independientemente de lo anterior/ dicho, ¿que os parece que vayamos poniendo aquí protocolos que se pueden obtener de alguna página de la web como las que yo puse al principio en enlaces para ir rematando y limando y acercando a nuestra realidad cotidiana, con los casos y las posibilidades que tienen cada una de las unidades que circulan por la calle?
Para los moderadores del aviso de la meningitis esta el protocolo de desinfeccion de uvi que viene una empresa privada a desinfectarla, y ahi esta hecho por salud laboral, y luebo profilaxis ciprofloxacino de 500mg por orden de la doctora de salud laboral la jefa de la guardia de ese dia ni puta idea………. cambiar los maletines,ni cambiaros de ropa, ni ducharos y para que la profilaxis si la ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, no coge la meningisis.y todo a resolución mia y al curso que dimos de salud laboral en el summa112 menos mal que se aplica lo que ellos dicen y una jefa de guardia no se la sabe, vamos para quitarle de jefe de guardia unos cuantos meses y ya veriamos con las pelas que le quitan si se estudiaría los protocolos que existen jilp informate mejor que hay tecnicas de nebulización imprescindibles para algunos germenes no todo se puede utilizar lejía parece mentira que tu como enfermero que eres afirmes eso……….y salud laboral diga que se quede todo tal cual, empresa cambio de ropa y ducha, supongo que sabran ellos mas que tu no?
doberman888, como tu bien sabes el meningococo (Neisseria meningitidis) es un patógeno bacteriano que se transmite por el aire y afecta al tracto respiratorio. Es una bacteria frágil, que no sobrevive fuera de la garganta o nariz. De modo que el contagio no es tan sencillo.
La quimioprofilaxis se recomienda:
-en el caso de individuos que hayan tenido un contacto muy cercano o prolongado (convivientes, compañeros de escuela, carcel, etc)
-exposición a secreciones de boca, nariz o pulmonares (beso, boca a boca)
Las recomendaciones de salud pública indican el uso de quimioprofilaxis (toma de antibióticos con carácter preventivo) sólo en el caso de que los trabajadores sanitarios se hayan visto expuestos a un gran número de «gotitas» o secreciones del tracto respiratorio de un paciente con enfermedad meningocócica. Es decir que nos tosan en la cara, intubar, boca a boca, aspiración de secreciones, ventilación mecánica, etc. sin protección.
Por lo que dices la doctora de salud laboral se pasó y se curó en salud.
Como ya te dije en el Niño Jesus (hospital pediátrico con amplia experiencia en meningitis) nos dijeron que no era necesaria profilaxis ni desinfección de la UVI. Cuando tenemos el conocimiento suficiente sobre los patógenos (en este caso el meningococo) sabemos como se trasmite y sabemos que es lo que tenemos que hacer. Adjunto un link sobre un poster sobre meningitis que puede ser de utilidad.
http://www.meningitis.org/uploads/Ambulance%20UK%20poster%20final.pdf
Lo siento Dobberman pero los de salud laboral no tienen que saber mas que los demás solo por estar en salud laboral.
doberman888 wrote:jlp informate mejor que hay tecnicas de nebulización imprescindibles para algunos germenes no todo se puede utilizar lejía parece mentira que tu como enfermero que eres afirmes eso……….y salud laboral diga que se quede todo tal cual, empresa cambio de ropa y ducha, supongo que sabran ellos mas que tu no?Bueno Doberman, parece que vuelves a menospreciar a compañeros, creo que te estás dejando en evidencia tu solo. No vamos a consentir que sigas menospreciando a nadie.
Lo de la lejía no me lo invento yo, son recomendaciones de numerosos servicios de salud laboral, y no he dicho que sea la panacea contra todo tipo de bichos, sino que para lavar el vehículo, y desinfectarlo, es el que mejor resultado da, ya que es el producto que más amplio espectro cubre. Y no es meterle un baño de lejía, sino que a una concentración determinada. Es el método utilizado para la desinfección de muchos hospitales, que tratan muchas más meningitis que nosotros, y que tienen muchos más patógenos resistentes que nosostros. Si tu también eres enfermero, parece mentira que no lo sepas.
Aprovecho para pedirte, por millonésima vez un poco de respeto en tus comentarios. Y se un poquito más humilde, que aunque llevaras razón muchas veces la pierdes por tus formas.
chema, no desprestigies a compañeros pero los de salud laboral tienen mas conociemientos en salud laboral supongo era una niña de 17 meses llorando y moqueando encima del medico y de mi, y la jefe de guardia se lo explicamos y no sabia el protocolo lamenble, para tu información a las 7 de la mañana llamamos al niño jesus y doce de octubre la uvi y nos dijeron que nos tomaron la profilaxis ,, creo que esta vez te confundes, dos adjuntos del doce uci y del urgencias del niño jesus, pero el apellido lo supimos al dia siguiente y si era virica? el protocolo existe y se lo salto a la torera pero me parece muy bien que guardes el codigo deontologico médico y no muerdas a una colega buen moderador temenos!!!!!!! nada subjetivo. AL contrario o a lo mejor no sabes el protocolo de salud laboral en caso de meningitis que hay que desisfectar e incluso con sospecha,…. un saludo. y por supuesto tener ropà de repuesto en antracita para todos incluido los supletes
jlp, no te preocupes que las 6 de la mañana te llamo para que le desinfestes por no es función de enfermeria desinfectar una uvi por dentro existe una empresa encargada para ello las 24 horas por si no sabes y no desprestigio a nadie, pero no me pisa mis derechos ni dios…….. un saludo colega, otro caso de turberculosis te llamare para que si estas dispuesto a desisfectarla tu con la lejia un saludo
Dobeman, relax, que nadie ha dicho que la uvi la tengamos que lavar los de la calle, que el comentario surgió como mera información sobre limpieza y desinfección del vehículo, a ver si empezamos a leer sin interpretar lo que nos da la gana, sólo leer lo que pone sin más.
doberman888 wrote:chema, no desprestigies a compañeros pero los de salud laboral tienen mas conociemientos en salud laboral supongo eraNo desprestigio a nadie. He dicho simplemente que por estar en salud laboral no tienen porque saber mas que los demás. Segundo te he explicado como se transmite y como no el meningococo. Tercero si es viral la profilasis antibiotica que se hace no vale para nada. Si hubierais llevado mascarilla no necesitariais profilasis. Habla con los de medicina preventiva y sabrás que hay y que no hay que hacer.Dos preguntas ¿Utilizasteis EPI? ¿Porque dejasteis que llorara y moqueara encima de vosotros? Si haceis las cosas mal…..
Te he puesto lo que recomienda todo el mundo si eso no es ser objetivo que venga Dios y lo vea.
Por favor estudia y lee lo que decimos los demás antes de hablar.
chema, si utilizamos los epi pero la camilla y klas michulas se ensuciaron de bichitos y se los eque es una meningutis gracias por tu clase, lo que pasa es que no sabiamos el bicho hasta el dia siguiente. y por supuesto salud laboral nos sigue el caso y nos mando profilaxis por algo sera no? lloraba por que tenia 17 meses y habia que llevarla entre brazos que fui yo quien la llevo pero ante el minimo riesgo de contagio se desinfecta la uvi, incluso por sospecha…….. ultimo curso dado por salud laboral del summa 112. Las cosas se hicieron mal desde la jefa e la guardia que no se sabia el protocolo de desinfección lo unico que salio mal. y ya te digo adjunto princesa profilaxis, adjunto del doce intensivista profilaxis. sabran más que tu sobre este tema no? no sabes tu más que ellos, yo me fio más de ellos que del jefe de la guardia y un medico que no es especilista lo siento chema
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